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疾病症狀 - 經血過多


經血過多
[ Menorrhagia ]

婦女正常月經周期為28天,最短不少於21天,最長不超過35天,行經時間為3-7天。每次經血總量約為40-80 c.c.,如果總量超過80 c.c.,則屬月經過多,類似古代中醫「崩漏症」。

它除了可以造成貧血外,也可能隱藏了其他疾病,例如荷爾蒙分泌失調、子宮纖維瘤、子宮內膜異位、紅斑狼瘡病等,可能要動手術切除子宮,所以女士們不應輕視這種症狀。

由於經血過多會造成貧血心跳、氣促,坐着起立時容易有暈眩感覺,嘗試減慢動作的速度可減少頭暈機會。

有三大原因:

1. 功能性子宮出血:是最普遍引起經血過多的原因,由於荷爾蒙分泌失調,以致沒有排卵或排卵機能紊亂,但身體及生殖器官檢查卻完全正常。

2. 婦科疾病:最常見引起經血過多的婦科病是子宮肌瘤(纖維瘤),多數發生在年逾40歲的女士。除了經血過多外,患者亦可能會有小便頻密等症狀。此外,子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、佩戴子宮環的女士、子宮癌等亦是原因之一。

3. 全身性的疾病:例如血小板過少、甲狀腺功能低下、紅斑狼瘡病、慢性病如肝或腎病等。當然這些疾病除了經血過多以外也會有其他徵狀,如甲狀腺功能低下者會有怕冷、體重增加等症狀。作詳細婦科檢查由於經血過多的成因眾多,患者應該看醫生作一個婦科檢查,通常都可以診斷出常見的子宮肌瘤。其他可能需要做的檢驗包括超音波掃描、驗血和抽取子宮內膜化驗是否患上子宮癌。個別患者可能需要作子宮內窺鏡及刮宮檢查。

治療經血過多的方法,首先找出它的原因,然後對症下藥。例如子宮肌瘤的患者如有嚴重的經血過多可以考慮做手術割除肌瘤,如不想生育女士可考慮割除子宮以防復發。

功能性子宮出血的患者可先使用藥物治療,包括一些用以止血的藥物如mefenanic acid〈非類固醇消炎藥〉,tranexamic acid;女性荷爾蒙藥製劑如避孕丸、孕酮;或抑制月經的荷爾蒙藥物如Danocrine、GnRH Analogues等。

如果藥物治療失敗,可以考慮用手術治療,以往都是作子宮切除手術。隨着內窺鏡技術的進步,現今可以使用內窺鏡及使用電灼或激光去破壞子宮內膜引致絕經,可不用開刀。新的子宮切除手術亦可用腹腔鏡進行,減少腹部的傷口和痛楚。

中醫解說

月經過多主要可分為3個類型─氣虛、血熱、血瘀,氣虛型往往由於平時體質比較虛,或是勞累、飲食不正常導致,中醫認為氣虛則無法統攝血液,造成血行失約就出現月經過多,表現為經血量多、血色淡紅、小腹墜脹、疲勞乏力等。

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中藥方劑

方名 組成 功用 主治
[ 逍遙散 ] 炙甘草; 當歸; 茯苓; 白芍藥; 白朮; 柴胡 疏肝解鬱,養血健脾。 肝鬱血虛脾弱證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽乾,神疲食少,或月經不調,乳房脹痛,脈弦而虛者。
[ 固沖湯 ] 白朮; 生黃芪; 龍骨; 牡蠣; 山茱萸; 生白芍; 海螵蛸; 茜草; 棕邊炭; 五倍子 益氣健脾,固沖攝血。 脾腎虧虛,沖脈不固證。血崩或漏下不止,或月經過多,色淡質稀、頭暈肢冷,心悸氣短,神疲乏力,腰膝酸軟,舌淡,脈微弱。
[ 固經丸 ] 黃芩; 白芍; 龜板; 黃柏; 椿樹根皮; 香附 滋陰清熱,固經止血。 陰虛血熱之崩漏。月經過多,或崩中漏下,血色深紅或紫黑稠粘,手足心熱,腰膝酸軟,舌紅,脈弦數。
[ 失笑散 ] 五靈脂; 蒲黃 活血祛瘀,散結止痛。 瘀血停滯證。心腹刺痛,或產後惡露不行,或月經不調,少腹急痛等。
[ 溫經湯 ] 吳茱萸; 當歸; 芍藥; 川芎; 人參; 桂枝; 阿膠; 牡丹皮; 生薑; 甘草; 半夏; 麥冬 溫經散寒,祛瘀養血。 沖任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,或血色黯而有塊,淋漓不暢,月經不調,超前延後,或逾期不止,或一月再行,或經停不至,而見傍晚發熱,手心煩熱,唇口乾燥,少腹裏急,腹滿。舌質黯紅,脈細而澀。亦治婦人宮冷,久不受孕。
[ 鱉甲煎丸 ] 鱉甲; 烏扇; 黃芩; 鼠婦; 乾薑; 大黃; 桂枝; 石韋; 厚朴; 紫葳; 阿膠; 柴胡; 蜣螂; 芍藥; 牡丹; 䗪蟲; 蜂窠; 赤硝; 桃仁; 瞿麥; 人參; 半夏; 葶藶 行氣活血,祛濕化痰,軟堅消癥。 瘧母、癥瘕。瘧疾日久不愈,脅下痞鞕 (或硬) 成塊,結成瘧母;以及癥瘕結於脅下,推之不移,腹中疼痛,肌肉消瘦,飲食減少,時有寒熱,女子月經閉止等。
[ 四物湯 ] 當歸; 川芎; 白芍; 熟地黃 補血調血。 營血虛滯證。頭暈目眩,心悸失眠,面色無華,婦人月經不調,量少或經閉不行,臍腹作痛,甚或瘕塊硬結,舌淡,口唇、爪甲色淡,脈細弦或細澀。
[ 歸脾湯 ] 白朮; 當歸; 白茯苓; 黃芪; 遠志; 龍眼肉; 酸棗仁; 人參; 木香; 炙甘草 益氣補血,健脾養心。 1. 心脾氣血兩虛證。心悸怔仲,健忘失眠,盜汗虛熱,體倦食少,面色萎黃,舌淡,苔薄白,脈細弱。
2. 脾不統血證。便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細弱。
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