心胃積熱滿臉暗瘡

中醫診證，講究「望、聞、問、切」四診。坐在筆者面前的這位求診者，從外貌上判斷大約是十四五歲吧，精神奕奕，沒有一絲病容；聞診方面，也聽不到鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症狀的聲音。於是，我便進行問診，問他： 「有什麼事我可以幫忙？」少年二話不說的撥開掩蓋額頭的頭髮，這時我看到一粒粒又紅又腫的「暗瘡」。

中西醫學稱暗瘡為痤瘡。它是一種很常見的皮膚病，尤其是正值發育期的青少年， 受到內分泌，尤其是雄性激素影響，皮膚油脂分泌增多。假如沒好好清潔，油脂便會堵塞毛孔。如果受到皮膚上的細菌所感染，便會引致發炎而形成痤瘡。

《黃帝內經》裏提到： 「諸痛癢瘡，皆屬於心。」心在五行分類上屬火，因此中醫學認為臨表現以疼痛和搔癢為主的瘡瘍類疾病大多與火熱有關。痤瘡屬瘡瘍疾病的範疇，所以它亦屬於熱證。從外觀看來，又紅又腫的痤瘡也有客觀的熱證表現：中醫認為赤色（即紅色）屬火，而大自然亦有「熱脹冷縮」的定律。故將這種皮膚病歸納到中醫的火熱證是不用置疑的。然而，究竟是哪個臟腑有積熱而引致痤瘡呢？我們可以根據痤瘡出現的部位進行推斷。就臨所見，最常出現痤瘡的部位是面、頸和胸部。中醫有「心其華在面」的說法。另外，在經絡循行路線來看，足陽明胃經起於鼻旁，並在面上循行一圈後沿頸部經鎖骨再下行至胸腹及下肢。因此，中醫學認為痤瘡大多與心胃積熱有關。

嗜食煎炸、烘烤、辛辣、油膩和濃味的食物都容易令胃腸積熱。這一點相信各位讀者也容易明白。另外，據筆者有限的經驗，經常進食朱古力和果仁類食物，如腰果、杏仁、開心果等，亦容易引起痤瘡，所以請大家也注意一下，不要進食過量（少食多滋味嘛！）。至於心火的成因，除了與體質相關外，亦與遲睡、睡眠時間不足有密切關係。此外，就臨所見，考試季節前後因痤瘡問題而求診的青少年亦比較多，所以筆者認為痤瘡與心理壓力亦有一定關係。