冠心症找到找不到

心臟本身有一套專門給自已供應血液的血管。這套血管好像心臟上的“帽冠”或太陽旁的“日冕”，所以叫做冠狀動脈，它是供養心肌足量血液和氧氣的動脈，是個相當重要的運輸管道，冠心病就是由予冠狀動脈出了毛病，影響心臟的血液供應，而出現一系列症狀的心臟病；當冠狀動脈發生粥樣硬化時，管壁變硬、變厚、其內壁上沉積著大量脂類物質，像米粥樣斑塊凸出到管腔裡，使管腔狹窄，甚至堵塞，這樣一來，冠狀動脈裡的血流受到阻礙，使心肌缺血缺氧或壞死，於是就出現胸悶、胸痛、心律失常等症狀，甚至引起猝死，這種病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，也可稱為缺血性心臟病。

張仲景【金匱要略、胸痺心痛短氣病脈証治】第一條就開宗明義指出：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痺而痛，所以然者，責其極虛也”，“責其極虛”四字，就一語道破了胸痺病之根本所在，虛是胸痺之本，可以說，無虛不成胸痺；但是，到底是什麼虛呢？我認為應當是指宗氣而言，氣為陽，故上焦陽虛當是指胸中之宗氣虛而言，宗氣虛不足以行呼吸，故見氣促短氣，無力推行營血，則血脈瘀滯，氣血不通，故胸痺而痛。由此可見，胸痺之本雖為虛，但胸痺決非純虛之證，因宗氣內虛，則氣機不利，血行不暢。氣機不利則滯，血行不暢則瘀。因此，氣滯血瘀是胸痺一證之最為常見的病理變化之一。

臨床所見冠心病，多為心絞痛、胸悶、心律失常、心肌梗塞、舌質紫黯、源于心陽式微，或心氣不足，而導致心脈痺阻，氣滯血瘀，所謂不通則痛，是冠心病的共性，多用活血化瘀法治之。王清任【醫林改錯】血府逐瘀湯，治療瘀血胸痛有效，王氏強調“血化下行不作勞”頗有見地。

【素問‧至真要大論】所謂“疏其血氣，令其調達，而致和平”的意思。

冠心病証屬本虛標實，而以陽虛氣弱為本，多從心、脾、腎陽氣內虛為主。標實者多責之痰濁瘀血為患，皆因陽虛氣弱，水津不化則聚而成痰，鼓動無力則血滯瘀積。臨症加減化裁治療冠心病，八型分述如下：


一、心氣不足
二、氣陰兩虛
三、氣陽兩虛
四、肝腎兩虛
五、陰虛陽亢
六、血瘀氣滯
七、痰濁壅塞
八、痰瘀交阻

以上僅是從臨床常見的冠心病証候，述其辨治大略，雖証分八型，但總以益氣助陽，化痰行瘀為法，氣足瘀去，脈道通暢，諸症自平。