中年更易足跟痛？

足底筋膜炎」為最常見足部疾患，病者以中老年人為主，但一些需要長時間站立、步行和負重工作人士，例如：銷售員、服務員、老師、物業管理員、搬運員、護理等均容易患上此病；加上近年長跑運動成熱潮，不當的操練或穿著不合適的跑鞋，亦令足跟痛疾患年輕化。

足底筋膜炎的臨床特徵包括：早上下床腳底踩到地板時，腳跟出現酸痛，嚴重者會感到強烈刺痛，不敢著地，走動一陣子後，疼痛會漸漸減輕；之後若站立或行走太久，疼痛又會加劇。

足底筋膜炎的病變位置主要是跟骨結節處，由於長時間站立、步行、長跑等，使足底筋膜在跟骨結節附著處反復牽拉、勞損，引致無菌性炎癥，日久纖維化，活動時刺激跟前神經而產生足跟痛。此病常見的病因是退化，但亦有其他原因，包括：先天足部結構，例如：高弓足、扁平足、後天長期穿著高跟鞋或硬底鞋、孕婦及體重超標者及女性更年期等，導致足底慢性發炎而出現此症。
中醫早在漢朝《黃帝內經》已載:「久立傷骨，久行傷筋」，說明過度站立或行走，易損傷足跟部筋骨。陏朝《諸病源候論》也指出「腳跟忽痛，不得著也，世俗呼為腳根頹」。元《丹溪心法》及後世醫家稱此病為「足跟痛」，癥狀類似現代足底筋膜炎。

「足跟痛」屬中醫「骨痹」範疇，中醫認為此病基本病因，分為內因和外因。內因為：肝腎虧虛、寒濕阻絡，加上外傷、勞損等外因誘發，導致瘀血阻滯，不通則痛。


1. 肝腎虧虛：肝主筋、腎主骨，年老體弱肝腎之氣逐漸虧虛，導致筋骨經脈失養，「不榮則痛」。故治宜補益肝腎、蠲痹通絡，常用方如:獨活寄生湯加減；陰虛者加地黃、黃精；陽虛者加鎖陽、補骨脂；氣虛者加黃芪、太子參；血虛者加當歸、白芍等。
2. 寒濕阻絡：涉水或居住濕地，感受寒濕外邪，寒濕之邪侵襲足跟部，阻滯經脈，不通則痛。此類患者多表現為遇寒加重，得溫則舒。故治宜祛寒除濕，常用烏頭湯加減；寒重者加桂枝、細辛；濕重者加蒼術、薏苡仁。
3. 瘀血阻滯：長期的勞損或外傷，導致局部氣血運行不暢，瘀血阻滯脈絡，經脈不通，不通則痛。表現為痛有定處，痛如針刺，患者舌質暗，脈弦澀。治宜活血化瘀、理氣止痛，常用方為桃紅四物湯加減治療。氣滯重者加柴胡、香附。


針刺療法具有疏通經脈、通絡止痛、提高痛閾的作用。治療足跟痛取穴原則為：
局部取穴　針剌痛處及其周圍常用穴位如：大鐘穴、復溜等；
循經取穴　中醫學認為此病與肝腎有關，即取與肝腎相關經絡的穴位，例如；承山、飛揚等；
上下配穴　例如手部的肩髃穴，配腳部的太溪、申脈穴等。


借助熱力和藥力，散寒止痛、活血通絡。輕症可用中藥威靈仙煎水加陳醋泡腳具有通絡散瘀、解除攣縮的作用；疼痛較劇的可用三川湯（生川烏30 g，川牛膝30 g，當歸30 g，川花椒30 g）加減治療。做法為水煎藥汁熏洗患足，每日2次，每次30分鐘，1劑藥可用 2～3天。熏洗後，配合足底按摩改善足跟部的血液循環，鬆解粘連、緩和攣縮、通絡止痛。
（注意：生川烏具劇毒性，只宜外用。）


黃精淮山雞腳湯
功效：滋腎益肝
材料：黃精12g，淮山藥20g，懷牛膝9g，川續斷9g，土茯苓20g，女貞子9g、生姜3片，米酒 2 湯匙，鮮雞腳6隻，瘦肉150g。
製法：瘦肉切粒，鮮雞腳洗淨，汆水待用。其他材料洗淨，連同瘦肉，鮮雞腳全部放煲內，加入適量清水，先用猛火煮沸，再改用文火煮1.5小時，調味即可。每周飲1-2次。

(以上內容只供參考，如有疑問請自行諮詢註冊中醫師。)