產後失眠是血虛？中醫調補需辨證

產後失眠往往不是幾天偶發的問題，有可能是持續數月且難以自行緩解的痛苦。輕者難以入睡，或睡中容易醒，時睡時醒或多夢；嚴重者則輾轉反側，徹夜難眠，心緒不寧，起床踱步，常常伴有焦慮、驚恐或抑鬱等情緒困擾。產後失眠令新媽媽日間精神疲憊，臉色無華，記憶力減退。家人擔心她可能是產後體弱血虛，繼而給予補氣補血的藥膳湯飲，卻未見顯著效果，反而使新媽媽煩躁易怒及失眠加重。中醫如何調理？

從中醫角度看，產後的新媽媽元氣受損，百脈空虛，心血不足，多虛多瘀。產後各種病症的調治要遵循「補虛不滯邪，攻邪不傷正」。《景岳全書·婦人規》提到：「產後氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實者……但當隨證隨人，辨其虛實……概行大補，以致助邪。」因此，中醫治療產後失眠需要辨證論治。

中醫辨證論治產後失眠，除了心血不足證以外，還包括肝氣鬱結證、瘀血內阻證和痰熱鬱結證等。各證證型的臨床症狀及舌脈各有差異，治療方法亦有不同：
1）心血不足證的治法以滋陰養血、補心安神，常用天王補心丹加減。
2）肝氣鬱結證的治法以疏肝解鬱、鎮靜安神，常用逍遙散加減。
3）瘀血內阻證的治法以活血化瘀、鎮靜安神，常用癲狂夢醒湯加減。
4）痰熱鬱結證的治法以清熱滌痰、開竅醒神，常用黃連溫膽湯加減。
由此可知，如屬於痰熱鬱結證的產後失眠，卻以心血不足的方法治療，效果則適得其反。

除了內服中藥，針灸亦有獨特療效。通過辨證針刺選穴，調和陰陽、調整臟腑功能，補虛瀉實，從而改善產後失眠。針刺的常用穴位有百會、四神聰、印堂、神庭、承漿、神門、內關、三陰交及太衝等，並根據辨證進行加減，或補或瀉，或平補平瀉。

需注意產後失眠的治療很重要。產後失眠有可能是產後抑鬱症的初期表現，或與其有關聯。家人應多關心新媽媽的身心狀態，並採取以下建議來改善產後失眠：
1）給予新媽媽適切的關懷和及時協助；
2）幫助新媽媽制定規律的作息與哺乳時間表；
3）盡量提供安靜及舒適的睡眠環境，減少嘈雜聲響的干擾；
4）中醫古語有云「胃不和則臥不安」，產後膳食宜選易消化的食物，以減輕脾胃負擔。

產後失眠的中醫治療除辨證以外，亦考慮個人的體質，各有虛實之分，寒熱之別，若自行調理仍未有改善，應及早尋求專業的診療，避免長期失眠影響身心健康。