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疾病症狀 - 頭痛


頭痛
[ Headache ]

相信大部份人都有頭痛的經驗,造成頭痛的病理變化有:


頭部血管擴張,例如發燒、偏頭痛、酒精中毒、細菌/病毒感染。


頭部血管被牽引或伸展,例如腦部腫瘤、血塊、水腫。


神經刺激,例如枕神經痛、三叉神經痛。


頭頸部肌肉長期緊張,例如長時間文書、電腦工作。


五官疾病,例如青光眼、散光、鼻竇炎。


此外,較常見的原因有感冒、睡眠不足、精神緊張等。

少見但嚴重的疾病有嚴重高血壓、腦膜炎。

反復發作的頭痛,較多見為偏頭痛、肌肉緊張性頭痛


另外,精神緊張亦是一個十分普遍的原因,尤其見於女性,患者往往本身不自覺緊張,但經過詳細詢問,不難發現她們在日常生活中要面對來自家庭或工作的問題,正是那些問題令她們承受無形的壓力。

偏頭痛患者以反復發作性頭痛為主要症狀,初起病時以年青女性較多,部份人有家族遺傳性


典型的偏頭痛發作前可有幻覺,頭痛常以一側為主,多伴有噁心、嘔吐,頭痛持續數小時後患者入睡,醒後頭痛消失。

因為頭痛的病因可大可小,尤其當有其他症狀一併出現時,最好到醫生處作詳細檢查;包括病情詢問,體格檢查,醫生會根據所得資料決定是否需要進一步的實驗室檢查。


特別要注意的是,假如頭痛患者有以下症狀,更應盡早求診,以免延誤了診治的機會:


*不久前有頭部受傷


*患有高血壓


*伴有發燒 / 嘔吐 / 視物不清時

有少數人長期到藥房買頭痛藥服用,份量越用越大,甚至成為傍身必備的藥物,過量止痛藥除了可損傷胃或十二指腸粘膜而誘發潰瘍外,更嚴重的是可損害腎臟的功能,所以,正確的處理應該是到醫生處盡量找出頭痛的原因,進而找尋治本的方法。

中醫解說

中醫將頭痛分為「外感頭痛」與「內傷頭痛」二大類,「外感頭痛」主要由於天氣變化遭受風邪入侵,常見因感冒、發燒引起的頭痛,此類痛感來得快又急,痛的時間短,並伴隨有咳嗽、發熱、全身痠痛等狀況。「內傷頭痛」則多與身體五臟六腑運化失常有關,頭為諸陽之會,五臟六腑的氣血經脈匯聚於頭部,故「內傷頭痛」也反映出全身臟腑的疾病。

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中藥方劑

方名 組成 功用 主治
[ 逍遙散 ] 炙甘草; 當歸; 茯苓; 白芍藥; 白朮; 柴胡 疏肝解鬱,養血健脾。 肝鬱血虛脾弱證。兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽乾,神疲食少,或月經不調,乳房脹痛,脈弦而虛者。
[ 達原飲 ] 檳榔; 厚朴; 草果仁; 知母; 芍藥; 黃芩; 甘草 開達膜原,辟穢化濁。 瘟疫或瘧疾,邪伏膜原證。憎寒壯熱,或一日三次,或一日一次,發無定時,胸悶嘔惡,頭痛煩躁,脈弦數,舌邊深紅,舌苔垢膩,或苔白厚如積粉。
[ 清燥救肺湯 ] 桑葉; 石膏; 甘草; 人參; 胡麻仁; 真阿膠; 麥門冬; 杏仁; 枇杷葉 清燥潤肺,養陰益氣。 溫燥傷肺,氣陰兩傷證。身熱頭痛,乾咳無痰,氣逆而喘,咽喉乾燥,鼻燥,心煩口渴,胸滿脅痛,舌乾少苔,脈虛大而數。
[ 川芎茶調散 ] 川芎; 荊芥; 白芷; 羌活; 甘草; 細辛; 防風; 薄荷葉 疏風止痛。 外感風邪頭痛。偏正頭痛,或巔頂作痛,目眩鼻塞,或惡風發熱,舌苔薄白,脈浮。
[ 天麻鉤藤飲 ] 天麻; 鉤藤; 生決明; 山梔; 黃芩; 川牛膝; 杜仲; 益母草; 桑寄生; 夜交藤; 朱茯神 平肝熄風,清熱活血,補益肝腎。 肝陽偏亢,肝風上擾證。頭痛,眩暈,失眠多夢,或口苦面紅,舌紅苔黃,脈弦或數。
[ 玉女煎 ] 石膏; 熟地; 麥冬; 知母; 牛膝 清胃熱,滋腎陰。 胃熱陰虛證。牙痛,頭痛,齒松甚或牙衄,煩熱乾渴,舌紅苔黃而乾。亦治消渴,消穀善饑等。
[ 龍膽瀉肝湯 ] 龍膽草; 黃芩; 梔子; 澤瀉; 木通; 車前子; 當歸; 生地黃; 柴胡; 甘草 清泄肝膽實火,清利肝經濕熱。 1. 肝膽實火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數有力。
2. 肝經濕熱下注證。陰部腫癢、潮濕有汗,小便淋濁,男子陽痿,婦女帶下黃臭,舌紅苔黃膩,脈弦滑而數。
[ 吳茱萸湯 ] 吳茱萸; 人參; 生薑; 大棗 溫中補虛,降逆止嘔。 肝胃虛寒,濁陰上逆證。食後泛泛欲嘔,或嘔吐酸水,或乾嘔,或吐清涎冷沫,胸滿脘痛,巔頂頭痛,畏寒肢涼,甚則伴手足逆冷,大便泄瀉,煩躁不寧,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲。
[ 十棗湯 ] 芫花; 甘遂; 大戟 攻逐水飲。 1. 懸飲。咳唾胸脅引痛,心下痞硬脹滿,乾嘔短氣,頭痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脈沉弦。
2. 水腫。一身悉腫,尤以身半以下為重,腹脹喘滿,二便不利。
[ 血府逐瘀湯 ] 桃仁; 紅花; 當歸; 生地黃; 川芎; 赤芍; 牛膝; 桔梗; 柴胡; 枳殼; 甘草 活血化瘀,行氣止痛。 胸中血瘀證。胸痛,頭痛,日久不愈,痛如針刺而有定處或呃逆日久不止,或飲水即嗆,乾嘔,或內熱瞀悶,或心悸怔忡失眠多夢,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌質黯紅,或舌有瘀斑、或瘀點,脈澀或弦緊。
[ 桂苓甘露飲 ] 茯苓; 炙甘草; 白朮; 澤瀉; 官桂; 石膏; 寒水石; 滑石; 豬苓 清暑解熱,化氣利濕。 暑濕證。發熱頭痛,煩渴引飲,小便不利,及霍亂吐下。
[ 三仁湯 ] 杏仁; 飛滑石; 白通草; 白蔻仁; 竹葉; 厚朴; 生薏苡仁; 半夏 宣暢氣機,清利濕熱。 濕溫初起及暑溫夾濕之濕重於熱證。頭痛惡寒,身重疼痛,肢體倦怠,面色淡黃,胸悶不饑,午後身熱,苔白不渴,脈弦細而濡。
[ 五苓散 ] 豬苓; 澤瀉; 白朮; 茯苓; 桂枝 利水滲濕,溫陽化氣。 膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利,頭痛微熱,煩渴欲飲,甚則水入即吐;或臍下動悸,吐涎沫而頭目眩暈;或短氣而咳;或水腫、泄瀉,舌苔白,脈浮或浮數。
[ 羌活勝濕湯 ] 羌活; 獨活; 槁本; 防風; 炙甘草; 蔓荊子; 川芎 祛風,勝濕,止痛。 風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧,頭痛身重,或腰脊疼痛,難以轉側,苔白,脈浮。
[ 藿香正氣散 ] 大腹皮; 白芷; 紫蘇; 茯苓; 半夏; 白朮; 陳皮; 厚朴; 苦桔梗; 藿香; 炙甘草 解表化濕,理氣和中。 外感風寒,內傷濕滯證。惡寒發熱,頭痛,胸膈滿悶,脘腹疼痛,噁心嘔吐,腸鳴泄瀉,舌苔白膩,以及山嵐瘴瘧等。
[ 半夏白朮天麻湯 ] 半夏; 天麻; 茯苓; 橘紅; 白朮; 甘草; 生薑 燥濕化痰,平肝息風。 風痰上擾證。眩暈,頭痛,胸膈痞悶,噁心嘔吐,舌苔白膩,脈弦滑。
[ 當歸補血湯 ] 黃芪; 當歸 補氣生血。 血虛陽浮發熱證。肌熱面紅,煩渴欲飲,脈洪大而虛,重按無力,亦治婦人經期、產後血虛發熱頭痛,或瘡瘍潰後,久不癒合者。
[ 九味羌活湯 ] 羌活; 防風; 蒼朮; 細辛; 川芎; 香白芷; 生地黃; 黃芩; 甘草 發汗祛濕,兼清裏熱。 外感風寒濕邪,內有蘊熱證。惡寒發熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮或浮緊。
[ 升麻葛根湯 ] 升麻; 芍藥; 甘草; 葛根 解肌透疹。 麻疹初起。疹發不出,身熱頭痛,咳嗽,目赤流淚,口渴,舌紅,苔薄而乾,脈浮數。
[ 加減葳蕤湯 ] 玉竹; 蔥白; 桔梗; 東白薇; 淡豆豉; 蘇薄荷; 甘草; 紅棗 滋陰解表。 陰虛外感風熱證。頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不多,咳嗽,心煩,口渴,咽乾,舌紅,脈數。
[ 正柴胡飲 ] 柴胡; 防風; 陳皮; 芍藥; 甘草; 生薑 解表散寒。 外感風寒輕證。微惡風寒,發熱,無汗,頭痛,身痛,舌苔薄白,脈浮。
[ 香蘇散 ] 香附子; 紫蘇葉; 甘草; 陳皮 疏散風寒,理氣和中。 外感風寒,氣鬱不舒證。惡寒身熱,頭痛無汗,胸脘痞悶,不思飲食,舌苔薄白,脈浮。
[ 桂枝湯 ] 桂枝; 芍藥; 甘草; 生薑; 大棗 解肌發表,調和營衛。 外感風寒表虛證。惡風發熱,汗出,頭痛,鼻鳴乾嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。
[ 柴葛解肌湯 ] 柴胡; 乾葛; 甘草; 黃芩; 羌活; 白芷; 芍藥; 桔梗; 石膏 解肌清熱。 外感風寒,鬱而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻乾,心煩不眠,咽乾耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。
[ 參蘇飲 ] 人參; 紫蘇葉; 乾葛; 半夏; 前胡; 茯苓; 枳殼; 桔梗; 木香; 陳皮; 甘草 益氣解表,理氣化痰。 氣虛外感風寒,內有痰濕證。惡寒發熱,無汗,頭痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘滿悶,倦怠無力,氣短懶言,舌苔白,脈弱。
[ 銀翹散 ] 連翹; 金銀花; 桔梗; 薄荷; 竹葉; 甘草; 荊芥穗; 淡豆豉; 牛蒡子 辛涼透表,清熱解毒。 溫病初起。發熱,微惡風寒,無汗或有汗不暢,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。
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